Programa TransicionA: el empoderamiento del paciente y el liderazgo enfermero

Resumen

DESCARGAR ARTÍCULO

En el relato de la experiencia, proponemos el desarrollo de un programa liderado y coordinado por profesionales de enfermería, en paralelo a la labor del equipo multidisciplinar del paciente durante el período de ingreso hospitalario, el cual mantiene como eje central, el proceso de transición en el momento del alta a domicilio.

La experiencia se ha llevado a cabo en un hospital de atención intermedia, donde existe un perfil poblacional en el que prevalecen las personas mayores y, donde se desarrolla un patrón de atención sanitaria basado en el modelo de atención centrado en la persona.

El proyecto pretende apoyar la labor que se desempeña en las unidades asistenciales, mediante el refuerzo e impulso del trabajo realizado por los diversos profesionales que acompañan al paciente durante el ingreso hospitalario. Se motivará la participación activa de los pacientes y la de sus familiares en la planificación de los planes terapéuticos, enfocado al momento del alta hospitalaria, asegurando de este modo, una correcta educación sanitaria, proporcionándoles herramientas que los capacitarán a nivel de autogestión y manejo de sus enfermedades. El alta hospitalaria, supone un momento transcendental para las personas, ya que la idoneidad nos indica que deberían regresar al domicilio pudiendo identificar posibles factores de descompensación sobre su estado de salud, ayudándoles así a evitar posibles reingresos innecesarios al identificar y controlar sus síntomas.

Otro objetivo primordial del programa es el de hacer de enlace con los centros de atención primaria, garantizando la continuidad de la atención, informando de los objetivos alcanzados para mantener su continuidad y ajustándose a las intervenciones realizadas en su proceso de recuperación en unidades de convalecencia.

Palabras clave: atención centrada en la persona, cuidados transicionales, cuidados de enfermería, liderazgo enfermero, empoderamiento del paciente.

Manuscrito