Medición del incumplimiento terapéutico en el paciente crónico complejo y modelo de atención cronicidad avanzada en dos centros de urgencias de atención primaria de la provincia de Barcelona

Resumen

OBJETIVO. Determinar la adherencia al tratamiento farmacológico en los pacientes identificados como PCC/MACA en dos centros de urgencias de atención primaria de la provincia de Barcelona durante el año 2016.

METODOLOGÍA, Estudio descriptivo observacional de tipo exploratorio y transversal. Se  incluyeron un total de 379 sujetos.

RESULTADOS. Edad media 81,8 años; el 52,8% eran mujeres y el resto, hombres. Fueron identificados como PCC el 89,4% y el 10,6%, MACA. Los factores de riesgo predominantes fueron la hipertensión arterial, la obesidad, diabetes y dislipemia. El 98,4% de los pacientes presenta pluripatología. Se obtuvieron unas medianas de Índice de Barthel de 85, del Test de Zarit 54, de la probabilidad de ingresos anuales 18,2% y de consumo diario de 11 fármacos. El cumplimiento terapéutico se observó en 274 (72,3%) pacientes, presentando un porcentaje mayor en los MACA respecto de los PCC (p=0,058). El cumplimiento resultó mayor cuando el cuidador era un familiar y menor cuando era institucional o no tenía cuidador (p=0,008). En cuanto al incumplimiento, se olvidaban más frecuentemente los diabéticos (p=0,010 ) y los obesos (p=0,013) que el resto de pacientes. La correcta toma de toda la medicación se asocia con un mayor nivel de estudios (p=0,028).

CONCLUSIÓN. El incumplimiento por olvido es menor en pacientes que tienen el apoyo de los hijos, por lo tanto los programas deben potenciar la implicación siempre que sea posible de los hijos en los cuidados. En la población de diabéticos es mayor el incumplimiento que en el resto, siendo necesario realizar un seguimiento más exhaustivo de estos pacientes. Las mujeres son más incumplidoras que los hombres y no es por falta de responsabilidad, sino por falta de apoyo.

PALABRAS CLAVES: adherencia, incumplimiento terapéutico, paciente crónico complejo

Manuscrito