Fiabilidad del control de presión del neumotaponamiento del tubo endotraqueal por el método de palpación digital en el Centro Médico Teknon

Resumen

Introducción:

La presión del neumotaponamiento no es estrictamente controlada durante las intervenciones quirúrgicas. La medición objetiva se reemplaza por la medición mediante dígito-palpación, inexacta y con tendencia a la hiperinsuflación. Ésta genera complicaciones postoperatorias (dolor, tos y ronquera). El objetivo del estudio es evaluar la fiabilidad del inflado del neumotaponamiento por digito-palpación realizado por personal experto.

Material y métodos:

Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes operados electivamente en nuestro centro bajo anestesia general e intubación endotraqueal, entre octubre y diciembre de 2020. Se incluyeron 138 pacientes. Se registraron parámetros biométricos y el inflado del neumotaponamiento por dígito-palpación de personal experto, y se comparó con medición por manómetro para ajuste siempre a una presión estandarizada (30 cm H₂O). Se midió con manómetro la presión al final del procedimiento, y se analizó su variación respecto a la inicial y su relación con posición quirúrgica, duración de intervención y diámetro del tubo endotraqueal.

Resultados:

La distribución de la presión inicial medida por manómetro muestra tendencia al sobreinflado de la estimación por dígito-palpación, con coeficiente de correlación kappa de 0,6. La variable presión final por manómetro muestra tendencia a la pérdida de presión respecto a la inicial estandarizada. No se encuentra relación estadísticamente significativa entre presión final por manómetro y posición quirúrgica, tamaño de tubo o tiempo quirúrgico (aunque en cirugías de más de 3 horas la presión final es claramente inferior al resto).

Conclusiones:

La medición del cuff endotraqueal por dígito-palpación es un método subjetivo e inexacto que, pese a mejorar con la experiencia, no debe sustituir a la medición por manómetro. Una adecuada elección del tubo endotraqueal reduce la posibilidad de sobreinflado. Las intervenciones quirúrgicas en decúbito prono y de larga duración deberían realizarse con diversos controles de presión del cuff durante el procedimiento. Estudios con mayor muestra ampliarían estos resultados.

Manuscrito