Eficacia del óxido nitroso como sedoanalgesia en pacientes pediátricos para procedimientos menores en áreas de hospitalización y urgencias.

Resumen

INTRODUCCIÓN

El dolor, según la Internatio­nal Association for the Study of Pain (IASP), es una expe­riencia sensorial o emocio­nal desagradable, asociada a un daño tisular real o potencial¹.  La prevalencia del dolor en pedia­tría es difícil de estimar. Un estudio de 2013 la considera elevada, 41,2%².

Los datos de la evidencia científica varían entre 22% en dolor por pro­cedimientos y 77% en situaciones de dolor en urgencias y hospitali­zación. El dolor pediátrico tiende a ser subestimado y escasamente valorado^2,3,4. Para la valoración se consideran escalas aplicables según edad y circunstancia clínica, con el objetivo de describir en el evolutivo las características en función de parámetros intensidad, localización, cualidades y duración del dolor^3,4. Entre las escalas más utilizadas se encuentran Premature Infant Pain Profile (PIPP) para prematuros^6,7 y, escala de caras de Wong-Baker para escolares y adolescentes¹⁰. Crellin et al. (2018) muestran buenos resulta­dos de confiabilidad y sensibilidad de la escalas en los procedimientos pero las circunstancias en las que se realizan pueden interferir con la aplicación de la escala y es difícil diferenciar entre angustia relacio­nada y no relacionada con el dolor¹¹.

Las intervenciones para el manejo del dolor en pediatría deben incluir medidas no farmacológicas y far­macológicas¹². Los métodos no far­macológicos constituyen el primer paso para disminuir el miedo y la ansiedad. Se incluyen intervencio­nes físicas como manejo ambiental, aplicación de calor y/o frío, masajes, estimulación por vibración más frío, amamantamiento; intervenciones cognitivas como musicoterapia, riso­terapia, distracción activa mediante juegos, reproducción de vídeos, pre­guntas sobre temas de interés, pre­sencia de seres queridos en los pro­cesos e, intervenciones conductuales como retroalimentación, refuerzo positivo y ejercicios de relajación¹³. Entre las medidas farmacológicas se pueden prescribir analgésicos según la Escalera analgésica de la OMS¹⁴ en relación al nivel de dolor. El óxido nitroso (N2O), es un fármaco, gas in­coloro e inodoro estable a tempera­tura ambiente y a presión ambiental. Su uso se considera cada vez más en los procesos que requieren analge­sia y sedación consciente. Produce un efecto amnésico menor, lo que reduce el trauma en procedimientos invasivos. Debido a su baja solubi­lidad en sangre, su inicio de acción en el cerebro es rápido en torno a 30-60 segundos, y su eliminación es rápida por vía pulmonar, pocos mi­nutos después de la interrupción de su administración. Se administra vía intranasal inhalatoria. Al no necesi­tar acceso venoso el procedimiento de administración es sencillo e indo­loro¹³. En la tabla 1 se presenta infor­mación de la ficha técnica N2O del fármaco del Centro de Información online de Medicamentos de la Agen­cia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)¹⁵. Las enfermeras poseen competencias en cuidados para la administración de N2O ^16–18. La tabla 2 incluye infor­mación taxonómica.

El objetivo de esta revisión biblio­gráfica es conocer la eficacia de la utilización de N2O en los procedi­mientos menores en la atención clínica de los pacientes pediátricos hospitalizados o en servicios de urgencias.

Manuscrito