Editorial: Enfoque multidisciplinar en el abordaje a los pacientes con úlceras y heridas

Resumen

Llevamos un tiempo argumentando a gritos que los profesionales sanitarios no tratamos úlceras/heridas, sino a
PERSONAS o PACIENTES con úlceras/heridas o susceptibles de padecerlas. Este amplio marco conceptual incluye
dos consideraciones a tener muy en cuenta: en primer lugar, el cambio evolucionado de la persona/paciente, que demanda
más información y mayor interés dentro del entorno sanitario, con derechos bien definidos y con amplia capacidad
de decisión; y, en segundo lugar, y como sugiere el método científico, esa atención debe ser prestada con una base empírica:
no en vano, los equipos multidisciplinares son el resultado de una de las prácticas basadas en la evidencia para llevar a cabo
decisiones certeras en la atención de estos pacientes.
Ambas consideraciones atesoran multitud de estudios que las avalan, y el escenario es ya absolutamente elocuente en la
atención al paciente con úlceras y heridas.
En la Guía de Buenas Prácticas sobre Valoración y manejo de las lesiones por presión para equipos interprofesionales de la
Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario de la RNAO (Registered Nurses’ Association of Ontario) se define equipo
interprofesional como «equipo de individuos de distintas profesiones que trabajan juntos para alcanzar un objetivo común y
comparten la toma de decisiones para lograrlo. El objetivo en la atención sanitaria es trabajar en colaboración con las personas
y sus familias para ofrecer un tratamiento que refleje sus metas y valores» (Ferris et al., 2002).
Con la actual base de conocimientos descrita, la atención al paciente con úlceras y heridas está hoy centrada en el paciente
como ser integral. Es en esta atención holística donde se hace necesario, no solo valorar la propia lesión, sino realizar
un análisis con sobriedad de todos los factores que llevan asociados los pacientes que padecen úlceras/heridas. Y es en
el grupo asesor en lesiones por presión de la NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) donde se insta a recopilar
en la historia clínica del paciente con úlceras/heridas una valoración integral que abarque tres aspectos imprescindibles:
la realización de un completo examen físico, la recopilación de las morbilidades que presente y el aspecto psicosocial en
colaboración con el paciente y sus cuidadores (su entorno).
A la profesión enfermera históricamente le han sido inherentes, con enorme empeño y dedicación, los cuidados de los
pacientes con úlceras y heridas. Además, por todos es sabido que las unidades de heridas implantadas han sido creadas y
lideradas por enfermeras, que a su vez han integrado equipos multidisciplinares con resultados satisfactorios en la calidad de
vida del paciente y en el gasto sanitario.
Conscientes de la necesidad de evitar la temida ruta a través del sistema sanitario que sufre este tipo de pacientes, así
como los fallos en la continuidad asistencial y los reingresos en hospitales, se hace imperioso que diferentes especialistas
sanitarios, como dermatólogos, médicos internistas/infectólogos, endocrinólogos, podólogos, cirujanos (plásticos, generales,
vasculares), traumatólogos, geriatras, radiólogos, psicólogos, etc., y otros profesionales que, como los trabajadores
sociales, no provengan de disciplinas sanitarias, aporten de manera coordinada su enfoque, cada uno dentro de su ámbito
de práctica y desde su área competencial.
En el documento de consenso Managing Wounds as a Team, elaborado por la European Wound Management Association
(EWMA), la Journal Wound Care (JWC), la Association for the Advancement of Wound Care (AAWC-USA) y la Australian
Wound Management Association (A-WMA), se advierte, una vez más, de un cambio demográfico hacia el aumento de personas
con enfermedades crónicas y, por tanto, un crecimiento en la prevalencia e incidencia de las heridas. Asimismo, insisten
en que se realice un abordaje con enfoque multidisciplinar, de equipo, para la prestación de servicios en el manejo de heridas,
dado que ninguna profesión tomada aisladamente tiene todas las habilidades requeridas para hacer frente a las necesidades
complejas de los pacientes con heridas.
En el próximo 8º Congreso de la Sociedad Española de Heridas (SEHER) se emplaza a los profesionales que forman parte
de estos equipos multidisciplinares, o que se dedican al manejo de los diferentes tipos de heridas, a compartir experiencias
y conocimiento, tal y como se ha venido realizando en cada convocatoria anual tanto del congreso como de las jornadas
monográficas.
Sean todos bienvenidos.

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