Diseño e implantación de un protocolo de destete de ventilación mecánica invasiva en pacientes posquirúrgicos

Resumen

Objetivo. Estandarizar el proceso de destete de ventilación mecánica invasiva a través de la construcción de un protocolo de destete y su algoritmo para pacientes posquirúrgicos consensuado por un equipo multidisciplinar.
Método. Se realizó una revisión de la literatura comprendida desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2015 en las bases de datos PubMed, LILACS, Cochrane Library, SciELO y Science Direct.
Resultados. Protocolo de destete de ventilación mecánica invasiva.
Conclusiones. Los protocolos son herramientas de trabajo efectivas para disminuir el tiempo de destete en el paciente conectado a la ventilación mecánica invasiva y capaces de influir en la morbimortalidad, en la estancia y costes hospitalarios. La evidencia es confusa en el acuerdo sobre qué modo ventilatorio es superior a la hora de iniciar el destete, aunque la prueba de oxígeno en T y la prueba de respiración espontánea son indicadores con altas probabilidades de éxito a la hora de conocer si el paciente podrá ser extubado. Se recomienda la utilización de ventilación de protección pulmonar con volúmenes bajos. Si el paciente falla el proceso de destete, es aconsejable la espera de 24 horas antes de volver a intentarlo, y que el paciente permanezca con un soporte ventilatorio cómodo. Los predictores de destete y las recomendaciones basadas en la evidencia son de gran utilidad. La participación de la enfermera en la creación, implantación y ejecución de los protocolos de destete es de gran relevancia.

PALABRAS CLAVE: DESTETE, PROTOCOLOS, RESPIRACIÓN ARTIFICIAL, DESCONEXIÓN DEL VENTILADOR, ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA, ENFERMERÍA DE CUIDADOS CRÍTICOS.

Manuscrito