Cirugía de cataratas: cuidando por la seguridad del paciente

Resumen

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Introducción

La cirugía de cataratas es un procedimiento ambulatorio que consiste en la extracción del cristalino del ojo. La catarata es la opacidad parcial o total del cristalino que provoca que la luz se disperse dentro del ojo y que no se pueda enfocar en la retina, lo que crea imágenes difusas.

Es la causa más común de ceguera tratable con cirugía, se atribuyen principalmente al envejecimiento.

Es función de la enfermera quirúrgica del área oftalmología prestar una calidad de cuidados óptimos para preservar la seguridad del paciente antes, durante y después de la cirugía de cataratas.

Objetivos

• Identificar la patología, causas y sintomatología.
• Conocer técnica quirúrgica y protocolo de actuación de enfermería.
• Identificación, montaje y preparación del material.
• Conocer los cuidados de enfermería durante todo el proceso.

Material y Método

Búsqueda de bibliografía a través de internet en páginas especializadas y con evidencia científica si precisara.

Creación de una ficha  accesible al personal de enfermería quirúrgica.

Resultados

Creación de la ficha quirúrgica con toda la información necesaria, incluyendo cuidados preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios.

Cuidados preoperatorios: Identificación del paciente y ojo marcado a intervenir. Presentación del equipo. Comprobación del preoperatorio y check list. Explicar el procedimiento. Administración de colirios. Canalización de vía endovenosa periférica. Cuidados Intraoperatorios: Colocación del paciente. Comprobar dilatación pupilar.  Explicar al  paciente los pasos de la cirugía. Monitorización de constantes y colocación de gafas nasales. Administrar anestesia tópica y desinfección intraocular y periocular. Preparación del material. Instrumentar la cirugía. Al finalizar, aplicación intraocular de pomada prescrita. Colocar apósito oclusivo si la anestesia es retrobulbar o, en su defecto, colocar un protector ocular. Registrar en la Historia Clínica el procedimiento. Cumplimentar hoja prótesis intraocular. Hoja de control de esterilidad del material.

Anotación de los datos de la Lente IntraOcular (LIO) y tarjeta de implantación para el paciente.

Cuidados postoperatorios: Toma de constantes. Inicio de tolerancia oral progresiva. Retirada de vía endovenosa periférica. Registro de actividades de enfermería. Entregar y explicar tanto al paciente como al familiar la hoja de recomendaciones postquirúrgicas, la pauta de la administración de colirios, síntomas normales y signos de alarma.

Discusión y conclusión

El equipo que atiende al paciente debe prestar especial atención en mantener su seguridad durante todo el procedimiento. El paciente intervenido de cirugía de cataratas, al ser una persona de edad avanzada y en ocasiones con dificultades de movilidad, necesita una atención y cuidado mayor para evitar complicaciones.

Para el personal de enfermería no especializado en este tipo de cirugía es de gran ayuda la existencia de una ficha quirúrgica que pueda servir de guía para poder garantizar la calidad y la seguridad en los cuidados del paciente.

Manuscrito