Catéter venoso central de acceso periférico Bilumen

Resumen

Introducción.

Las técnicas estandarizadas de cateterización del catéter venoso central de inserción periférica (CVCIP) o PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) Seldiflex© 2Luces 7 F (Prodimed) resultaron subóptimas para Enfermería de Urgencias del Hospital Clínic de Barcelona y motivaron el presente estudio para presentar una alternativa de inserción y descripción de criterios de elección.
Objetivos. Describir una técnica de inserción alternativa de cateterización del CVCIP Seldiflex© 2Luces 7 F y proponer un procedimiento de evaluación para elección del catéter venoso más adecuado según la evidencia.

Metodología.

Se identificaron incidencias en la inserción del CVCIP (PICC) Seldiflex© 2L y se estudiaron las características técnicas. Se realizó una búsqueda de evidencia y a continuación se desarrolló una descripción de técnica alternativa. La elaboración de criterios de evaluación para la elección del catéter venoso más adecuado se determinó a partir de Variables analizadas según prestaciones: volumen, drogas sistémicas, presión venosa central (PVC), antibióticos, medicación, accesos venosos y accesibilidad del vaso. Las Variables analizadas según criterios de seguridad incluyeron: yatrogenia, extravasación, hematoma de peripunción, lesiones por punción accidental, apósito de fijación, confort, infección y riesgo de descoagulación.
Técnica. La Preparación del paciente incluyó: explicación de la intervención, monitorización, infiltración anestésica local de la zona de punción, venocompresor, elección de vena (plexo braquial) y campo estéril.
Abordaje. medición de la longitud de inserción; cateterización Medicut G18; conexión del dilatador al Medicut; técnica de Seldinger; inserción 250 mm de guía flexible con protección vascular; retirada del Medicut y del dilatador; abertura con bisturí, dilatación del punto de punción; inserción del catéter por guía flexible hasta la marca 2-3 de la guía en luz distal; giro de la cabeza del paciente hacia brazo de inserción con presión yugular; progresión del catéter y control con electro-cardiograma (ECG) hasta la longitud de inserción estimada; retirada de la guía; comprobación de permeabilidad y purgado con suero salino. Finalmente, comprobación radiológica y fijación.

Conclusiones. Ante la necesidad de vía central en pacientes críticos en Urgencias, los PICC de dos luces (Seldiflex©) introducidos con la técnica propuesta se muestran como una alternativa más segura y eficiente que un catéter venoso central (CVC).
PALABRAS CLAVE: CATÉTERES VENOSOS CENTRALES; CATETERISMO PERIFÉRICO;
ENFERMERÍA DE URGENCIA.

Manuscrito