Bayer Diabetes Service

El programa integral de Servicios de Bayer " Bayer Diabetes Service " incluye cuatro áreas fundamentales de soporte tanto para los profesionales de la salud como para las personas con diabetes. Formación: Aporta conocimiento de gran utilidad, cursos a distancia y presenciales de reconocido prestigio nacional.
Educación: materiales educativos que proporcionan orientación y apoyo en todas las áreas (embarazo, pediatría, deporte, alimentación, y un largo etc.) Ediciones: publicación de la información más relevante sobre diabetes.
Interacción: atención y diálogo para mejorar nuestros servicios (a través de línea 900 y página web: http://www.diabetes.bayer.es

¿QUÉ ES LA DIABETES?

La diabetes es una enfermedad que aparece como resultado de trastornos con la producción y la utilización de la insulina en el organismo

La mayor parte de los alimentos que comemos se transforman en glucosa, un tipo de azúcar. Utilizamos la glucosa como fuente de energía para los músculos y otros tejidos y órganos. La sangre transporta la glucosa por todo el organismo y para absorber la glucosa desde la sangre a los tejidos, necesitamos una hormona llamada insulina. Sin la insulina, nuestro cuerpo es incapaz de obtener la energía necesaria a partir de los alimentos.

La insulina es producida por una glándula alargada que se localiza detrás del estómago y se llama páncreas. Es sintetizada en unas células llamadas células beta. Cuando una persona tiene diabetes su páncreas no produce la suficiente insulina o el organismo no la puede utilizar con eficacia.

Como resultado, las personas con diabetes no pueden utilizar toda la glucosa de los alimentos que han comido, lo que conduce al aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Esta elevación del nivel de glucosa en sangre se llama hiperglucemia. Si los niveles de glucosa en la sangre se mantienen elevados, se producen numerosas y graves complicaciones médicas.

En la actualidad no existe cura definitiva para la diabetes

"La Federación Internacional de Diabetes (IDF) estima que al menos 151.000.000 de personas tienen diabetes en todo el mundo. Esta cifra es mayor que las poblaciones conjuntas de Argentina, Australia, Sudáfrica, Arabia Saudí y España"

"De acuerdo con las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2025 habrá en el mundo más personas con diabetes que la población de los Estados Unidos"

TIPOS DE DIABETES

Existen dos tipos principales de diabetes, la tipo 1 y la tipo 2. Las personas con diabetes tipo 1 no producen insulina. Necesitan inyectarse insulina cada día para seguir viviendo. Las personas con diabetes tipo 2 no producen suficiente insulina o no la usan apropiadamente. Normalmente no necesitan inyecciones diarias de insulina.

Diabetes tipo 1.
Se denomina también diabetes mellitus insulinodependiente (DMID), diabetes autoinmune o diabetes juvenil. En general, el páncreas de las personas con diabetes tipo 1 no produce insulina.

La enfermedad puede aparecer a cualquier edad, pero generalmente debuta a la edad infantil o de la adolescencia. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan la inyección diaria de insulina para controlar los niveles de glucosa en sangre. Si una persona con diabetes tipo 1 no se inyecta insulina, muere.

La Federación Internacional de Diabetes estima que hay al menos 15.000.000 de personas con diabetes tipo 1 en el mundo.

Diabetes tipo 2.
Se denomina también diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) o diabetes del adulto. Las personas con diabetes tipo 2 normalmente no necesitan inyecciones de insulina, ya que pueden controlar los niveles de glucosa en sangre mediante la alimentación, el ejercicio y la administración de medicamentos, los agentes hipoglucemiantes orales.

La diabetes tipo 2 es más común en personas mayores de 45 años que tienen sobrepeso. Sin embargo, como consecuencia del incremento de la obesidad entre los jóvenes, se está haciendo más frecuente entre los niños y los adolescentes. La diabetes tipo 2 es la forma más común de la enfermedad y representa del 90 al 95% de todos los casos de diabetes.

Si una persona con diabetes tipo 2 no se diagnostica y se trata, puede desarrollar complicaciones graves, que pueden producirle la muerte. En todo el mundo, existen millones de personas que tienen diabetes tipo 2 y no lo saben, o no tienen acceso a una asistencia médica adecuada.

La Federación Internacional de Diabetes estima que al menos 140.000.000 de personas en todo el mundo tienen diabetes tipo 2

Otros tipos de diabetes
Otro tipo de diabetes es el que aparece temporalmente en algunos casos de mujeres embarazadas. Es lo que se denomina diabetes mellitus gestacional (DMG). Normalmente desaparece después del parto, aunque las mujeres con este tipo de diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 unos años más tarde en su vida.

SIGNOS DE ALARMA DE LA DIABETES

Diabetes tipo 1.
Los signos de debut de la diabetes tipo son normalmente súbitos y dramáticos y entre ellos se encuentran los siguientes:
· Hambre constante ("polifagia")
· Mucha sed y boca seca ("polidipsia")
· Aumento de la frecuencia de micción ("poliuria")
· Pérdida de peso súbita
· Fatiga máxima, falta total de energía
· Infecciones recurrentes
· Heridas que curan lentamente
· Visión borrosa

Diabetes tipo 2.
Pueden aparecer los mismos síntomas, aunque suelen ser menos evidentes. El inicio de la diabetes tipo 2 es gradual y por tanto difícil de detectar. De hecho, casi una de cada dos personas con diabetes tipo 2 no saben que lo son porque sus síntomas son muy poco evidentes. Estas personas son diagnosticadas varios años más tarde cuando ya están presentes diversas complicaciones.

Las personas que crean que pueden tener diabetes deberían consultar con su médico al respecto

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

La diabetes es una enfermedad crónica que requiere un cuidadoso control. Sin un control apropiado produce complicaciones como enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal, ceguera y amputaciones.

Complicaciones a corto plazo

Hipoglucemia. Nivel de azúcar en sangre por debajo de lo normal, producido por un mal control de la enfermedad. Se corrige rápidamente ingiriendo azúcar. Si no se corrige conduce a una pérdida de la consciencia.

Cetoacidosis. La metabolización de grasas para la producción de energía, produce unos productos de desecho llamados cetonas, que son eliminados por vía renal. Cuando se acumulan en la sangre se produce cetoacidosis. Está producida por la falta de insulina y afecta principalmente a las personas con diabetes tipo 1.

Acidosis láctica. Complicación rara en las personas con diabetes tipo 2 que se produce cuando se acumula ácido láctico en el organismo.
Infecciones bacterianas y fúngicas

Complicaciones a largo plazo

Enfermedad ocular. O retinopatía. Es la principal causa de ceguera y deterioro visual en los adultos de las sociedades desarrolladas. Alrededor del 2% de las personas con diabetes durante más de 15 años, se volverán ciegos, mientras que el 10% desarrollarán un grave deterioro de la visión.
Enfermedad renal. O nefropatía. La diabetes es la principal causa de nefropatía y la nefropatía es la principal causa de muerte de la diabetes. Alrededor del 40% de las personas con diabetes tipo 1 desarrollarán neuropatía grave alrededor de la edad de 50 años.

Enfermedad de los nervios. O neuropatía. Afecta al menos a la mitad de las personas con diabetes. Existen diferentes tipos de neuropatía que puede resultar en pérdida de la sensibilidad en los pies o en algunos casos en las manos, dolor en los pies y problemas con la función de diferentes partes del cuerpo, incluido el corazón, el ojo, el estómago, la vejiga urinaria y el pene. Una falta de sensibilidad en los pies de las personas con diabetes puede producir la lesión en los mismos sin que la persona lo note. Estas lesiones pueden conducir a úlceras y a una posible amputación.

Enfermedad del sistema circulatorio. O enfermedad cardiovascular. Representa el 75% de las muertes entre las personas con diabetes de origen europeo. En los EEUU la cardiopatía coronaria está presente en el 1,5-25% de las personas con diabetes mayores de 45 años de edad. Su riesgo de enfermedad cardíaca es de 2 a 4 veces mayor que entre los que no tienen diabetes. Es la principal causa de incapacidad y muerte en las personas con diabetes tipo 2 en los países industrializados.
Amputación. La diabetes es la principal causa de amputación que no es el resultado de un accidente.

TRATAMIENTO DE LA DIABETES

En la actualidad no existe cura para la diabetes, pero sí un tratamiento eficaz. Si existe acceso a la medicación apropiada y a una asistencia médica de calidad, la persona con diabetes será capaz de llevar una vida activa y sana y de reducir su riesgo de desarrollar complicaciones.
Un correcto control de la diabetes representa mantener los niveles de glucosa en sangre lo más normales posible. El tratamiento de la diabetes es una combinación de alimentación controlada, ejercicio regular y medicación.
Alimentación controlada. Los alimentos aumentan los niveles de azúcar en la sangre. Las personas con diabetes tienen las mismas necesidades nutricionales que cualquier otra persona, es decir, una dieta equilibrada.
Ejercicio regular. El ejercicio reduce los niveles de azúcar en la sangre. Ayuda a utilizar con eficiencia el azúcar de la sangre y ayuda a que la insulina funcione con mayor eficacia. También ayuda a perder peso.
Medicación. La insulina reduce los niveles sanguíneos de glucosa. Los distintos agentes hipoglucemiantes orales actúan en diferentes partes de la metabolización de la glucosa en el organismo.
Cifras y datos de la diabetes

· Existen actualmente más de 151.000.000 de personas con diabetes en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud estima que llegarán a los 300.000.000 en el 2025.
· En el año 2000 los cinco países con mayor número de personas con diabetes fueron India (32,7 millones), China (22,6 millones), los Estados Unidos (15,3 millones), Pakistán (8,8 millones) y Japón (7,1 millones).
· En el año 2000 los cinco países con la mayor tasa de prevalencia de diabetes en la población adulta fueron Papua Nueva Guinea (15,5%), Mauricio (15,0%), Bahrein (14,8%), México (14,2%) y Trinidad y Tobago (14,1%).
· Al menos el 50% de todas las personas con diabetes no saben que la padecen. En algunos países esta cifra llega al 80%.
· La diabetes es la cuarta causa de muerte en la mayoría de los países desarrollados
· La diabetes es la principal causa de ceguera y deterioro visual en los adultos de los países desarrollados
· La diabetes es la causa más común de amputación que no es el resultado de un accidente. Las personas con diabetes tienen de 15 a 40 veces mayor probabilidad de amputación de extremidad inferior en comparación con la población general
· La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad en los países industrializados. Las infecciones son una de las principales causas de mortalidad en muchas partes del mundo menos desarrollado.
· Las personas con diabetes tienen de 2 a 4 veces mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular que las personas sin diabetes
· Las personas con diabetes tipo 2 tienen el mismo riesgo de ataque cardíaco que las personas sin diabetes que ya han tenido un ataque cardíaco
· Las personas con diabetes pueden padecer un ataque cardíaco incluso sin darse cuenta
· El ictus cerebrovascular ocurre dos veces más a menudo en personas con diabetes e hipertensión arterial que en las personas con hipertensión solo
· Para cada factor de riesgo presente, el riesgo de mortalidad cardiovascular es unas tres veces mayor para las personas con diabetes en comparación con las personas sin la enfermedad
· Mientras que la mortalidad por enfermedad cardiovascular en general y la mortalidad por cardiopatía coronaria en particular han disminuido entre las personas sin diabetes en los países desarrollados, en los hombres con diabetes la reducción ha sido de un modesto 13· mientras que en las mujeres con diabetes las tasas han aumentado hasta un 23%.
· Se estima que en el 2025 la prevalencia de la diabetes será del triple en África, el Mediterráneo Oriental y el Oriente Medio y el Sudeste de Asia, del doble en las Américas y el Pacífico Occidental y prácticamente del doble en Europa.
· En los países en vías de desarrollo existe una proyección de aumento de un 170% de los casos; para los países desarrollados la proyección de aumento es del 42%
· La población de la mayoría de los países está envejeciendo. La diabetes es particularmente frecuente en las poblaciones ancianas y es creciente en proporción al número de personas que viven más años
· Las graves complicaciones de la diabetes, como la ceguera, la insuficiencia renal y la cardiopatía, están imponiendo una pesada carga a los servicios sanitarios. Se estima que la diabetes representa entre el 5 y el 10% del presupuesto sanitario de un país
· Los costes humanos y económicos de la diabetes podrían reducirse significativamente gracias a la inversión en prevención, en particular la detección precoz, con objeto de evitar la aparición de las complicaciones diabéticas
· Existen evidencias concluyentes de que un buen control de los niveles de la glucemia pueden reducir sustancialmente el riesgo de desarrollo de complicaciones y endentecer su progresión en todos los tipos de diabetes. El control de la elevación de la presión arterial y de los elevados niveles de los lípidos en la sangre es igualmente importante. En todas las sociedades, el mejor control de estos parámetros contribuiría a una mejoría sustancial de la calidad de vida
· Se estima que el 25% de todos los países del mundo no tiene una previsión específica para la asistencia a la diabetes dentro de sus planes de salud nacionales
· En 1997 el cuestionario "Acceso a la Insulina" enviado a 120 países encontró que solamente 48 de ellos podían ofrecer insulina en todo momento a las personas que la necesitaban en áreas urbanas. La misma encuesta mostró que el acceso continuado a la insulina, jeringuillas y agujas era mayor en áreas urbanas que en áreas rurales.

LOS COSTES DE LA DIABETES

Existen numerosos costes implicados en la asistencia y el control de la diabetes, tanto para los individuos como para los sistemas sanitarios nacionales. En síntesis, son los siguientes:

· Costes directos para las personas con diabetes y sus familias
· Costes directos para los sistemas sanitarios
· Costes sociales indirectos
· Costes intangibles

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que del 4 al 5% de los presupuestos sanitarios se gastan en enfermedades relacionadas con la diabetes.
Una persona con diabetes tiene unos costes médicos que son de 2 a 5 veces mayores que los de una persona sin diabetes. Ello se debe a visitas médicas más frecuentes, la compra de equipos y medicación y a una mayor probabilidad de tener que ser ingresado en un hospital.

Costes directos para las personas con diabetes y sus familias

Pueden ser e naturaleza económica o no. La carga económica puedes ser considerable si el individuo o su familia paga por la asistencia médica, los medicamentos, la insulina y los equipos de inyección de su propio bolsillo.

Costes directos para los sistemas sanitarios

Estos varían desde ítems de muy bajo coste, como las consultas con el médico de familia y las consultas ambulatorias, hasta ítems de coste muy elevado, como ingresos hospitalarios de larga duración para el tratamiento de las complicaciones.
La acción que se toma precozmente en el curso de la diabetes es mucho más beneficiosa en términos de calidad de vida y es mucho más coste-efectiva, especialmente si esta acción puede prevenir un ingreso hospitalario.

Costes indirectos para la sociedad

Mientras que muchas personas con diabetes continúan disfrutando de una vida activa muy productiva, tanto desde el punto de vista laboral como del personal, muchas otras no son capaces de continuar trabajando. La perdida de productividad, como resultado de incapacidad, ausencia por enfermedad, jubilación anticipada o muerte prematura, es el factor contribuyente más importante a los costes indirectos de la diabetes.

Costes intangibles

Los costes intangibles o psicosociales, tienen el mayor impacto sobre las vidas de las personas con diabetes y sus familias, en términos de estrés, dolor y ansiedad. La expectativa de vida y la calidad de vida pueden estar significativamente reducidas en la diabetes.
El coste de la diabetes mellitus conocida en España
· En 1994 el coste total de la diabetes mellitus en España se estimó en más de 90.000 millones de pesetas en una población con más de 1.400.000 diabéticos conocidos.
· Ello significa un coste promedio anual por enfermo de aproximadamente 63.000 pesetas.
· Por categorías:
o la hospitalización representó aproximadamente un 58% del coste global
o las visitas ambulatorias el 14%
o los fármacos antidiabéticos el 13%
o el autocontrol el 4,7%
o los análisis el 10% y
o las colonias tan solo el 0,04%.
· El componente más importante del coste de la diabetes mellitus en España en 1994 fue la hospitalización debida a la enfermedad en sí y a las complicaciones crónicas
· Dentro de las complicaciones crónicas y por categorías:
o Diálisis el 9,4%
o Amputaciones el 6,9%
o Infarto agudo de miocardio el 4,1%
o Trasplante el 1,9%
Por lo que los recursos deberían dirigirse a reducir o demorar al máximo la aparición de dichas complicaciones.
· Estudios clínicos como el DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) y el UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) han demostrado concluyentemente que el control eficaz de la glucemia en un esfuerzo por mantener los niveles de glucosa en sangre lo más cercanos a lo normal posible, produce beneficios a la hora de prevenir y retrasar la progresión de las complicaciones de la diabetes. Los resultados de este control más estricto muestran una reducción enorme del riesgo de desarrollar complicaciones diabéticas:

· Hasta un 76% de reducción del riesgo de desarrollar retinopatía
· Hasta un 50% de reducción del riesgo de desarrollar nefropatía
· Hasta un 60% de reducción del riesgo de desarrollar neuropatía
· Más de un 33% de reducción de ictus cerebrovasculares
· Hasta un 33% de reducción de muerte por complicaciones a largo plazo

PREVALENCIA DE LA DIABETES

La diabetes en una enfermedad grave a escala individual. A escala global, también es una causa grave de preocupación.
Hoy día, se estiman en unos 150.000.000 las personas que tienen diabetes en la población adulta mundial. Se ha registrado un incremento desde la estimación global de la OMS de 1995, pero publicada en 1998, de 135 millones de personas con diabetes.
La diabetes tipo 2 representa entre el 85 y el 95% de todos los casos de diabetes en los países desarrollados y representa un porcentaje aún mayor en los países en vías de desarrollo. La naturaleza epidémica de la diabetes continúa afectando a un número aún mayor de personas en todo el mundo, mientras que la concienciación pública sigue siendo baja.
En el año 2000 la Federación Internacional de Diabetes estimó que alrededor del 4,6% de las personas entre 26 y 70 años, tenían diabetes mellitus. La región del Pacífico Occidental tenía el mayor número de personas con diabetes, aproximadamente 44 millones. Sin embargo, su tasa de prevalencia del 3,6% es significativamente menor que la de Norteamérica, del 7,8%, y de las regiones del Mediterráneo Oriental y Oriente Medio, del 7,7%.
Se estima que 4,9 millones de personas, de todos los grupos de edad, tienen diabetes tipo 1, es decir, alrededor del 0,09%. La región de Europa tiene el mayor número estimado de personas con diabetes tipo 1, 1,27 millones, seguida de la Región de Norteamérica con 1,04 millones y del Sudeste de Asia con 0,91 millones. La prevalencia estimada de diabetes tipo 1 es más elevada en la región de Norteamérica, del 0,25%, seguida de la región de Europa, del 0,19%.

LA DIABETES: UN PRONÓSTICO

Se espera que el número de personas con diabetes aumente de forma alarmante en las próximas décadas. En 1985 se estimaba en 30 millones el número de personas con diabetes; en el 2000, poco más de una década más tarde, la estimación alcanzaba la cifra de unos 150 millones. La cifra se estima que llegue a los 300 millones hacia el año 2025.
La prevalencia de la diabetes es más elevada en los países desarrollados que en los países en vías de desarrollo, pero será en estos últimos donde sea más rápida la escalada de la epidemia de la diabetes en el futuro. Urbanización, occidentalización y desarrollo económico en los países en desarrollo ya están contribuyendo a un sustancial aumento de la diabetes. Esto es probable que siga siendo el factor más significativo para la futura epidemia global de la diabetes.
La prevalencia de la diabetes del adulto se estima que aumentará tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo, pero mientras que la diabetes es más común entre los ancianos en muchas poblaciones, las tasas de prevalencia están aumentando particularmente rápido en poblaciones comparativamente jóvenes y productivas de los países en desarrollo.

Causas del incremento

El alarmante incremento de la prevalencia de la diabetes se cree debido a:
· Envejecimiento de la población
· Alimentación menos sana
· Obesidad
· Estilo de vida sedentario
En todo el mundo están desapareciendo los estilos de vida tradicionales y los patrones de alimentación que han mantenido las personas durante generaciones. La realidad socioeconómica significa que las familias se van alas ciudades en busca de empleo. La rápida industrialización se cobra su precio. La diabetes se concentrará cada vez más en las áreas urbanas en al futuro. Un importante factor contribuyente al proyectado aumento de la diabetes es la situación de los países en desarrollo.

Dos mundos: el desarrollado y el en vías de desarrollo
La prevalencia de la diabetes es mayor en los países desarrollados que en los países en vías de desarrollo y se estima que permanecerá así hasta el 2025.
Sin embargo, en mundo en desarrollo cargará con la mayor parte de la creciente epidemia futura de la diabetes. La occidentalización que acompaña al desarrollo económico de los países en vías de desarrollo ha sido seguida de un sustancial aumento de la diabetes. La futura modernización de los países en desarrollo muy probablemente se acompañará de un incremento en el número de personas con diabetes, en tal medida que se predecido una epidemia global. Se estima que la prevalencia de la diabetes del adulto en los países en desarrollo aumente en un 170% entre 1995 y 2025, en comparación con un aumento del 41% en el mismo periodo para el mundo desarrollado.