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SALUD BUCODENTAL |
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LAS PRÁCTICAS DE HIGIENE ORAL MECÁNICA (CEPILLOS Y SEDAS DENTALES), SUPLEMENTADAS O NO POR AGENTES QUÍMICOS (PASTAS Y ENJUAGUES), SIGUEN SIENDO LA HERRAMIENTA MÁS EFICAZ EN PREVENCIÓN DE INFECCIONES BUCODENTALES · En torno al 96% de la población adulta española padece enfermedad periodontal (gingivitis o periodontitis) · Malos hábitos higiénicos y escasas visitas al especialista, principales carencias de los españoles en salud bucodental · Aproximadamente el 80% de los españoles se cepilla los dientes al menos una vez al día y tan sólo un 5% utiliza habitualmente seda dental · Los cepillos eléctricos rotatorios oscilantes demuestran ser más eficaces que los manuales en reducción de placa y gingivitis (prevención primaria y secundaria) Se ha presentado en Madrid el libro de ponencias del Primer Workshop Ibérico sobre "Control de la Placa e Higiene Bucodental", organizado en San Lorenzo del Escorial en noviembre de 2002 por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y la Sociedad Portuguesa de Periodoncia, bajo el patrocinio de Oral-B. La caries y las enfermedades de las encías (enfermedades periodontales) son dos de las infecciones más prevalentes que afectan al ser humano. Durante las últimas décadas, gran parte de la investigación en prevención y salud pública bucodental se ha dirigido a encontrar métodos eficaces y sencillos que ayuden a prevenirlas. Tal y como destaca el Dr. Julio Galván, presidente de SEPA, "la mayor parte de esta investigación se ha polarizado hacia un enfoque químico antibacteriano, desarrollando gran cantidad productos antisépticos, en distintas formulaciones y modos de aplicación, capaces de controlar eficazmente la placa bacteriana, responsable de estas infecciones bucales". Sin embargo -añade el Dr. Galván- a pesar de los avances en productos antisépticos y modos de aplicación logrados en los últimos años, "no existe ningún producto que pueda sustituir las prácticas de higiene oral mecánicas, y la evidencia científica nos demuestra que estas prácticas desarrolladas de modo habitual, y suplementadas o no por agentes químicos, siguen siendo la herramienta primordial en la prevención primaria y secundaria de infecciones". Aportaciones del Primer Workshop Ibérico sobre control de Placa e Higiene Bucodental: evidencias científicas y recomendaciones El libro de ponencias del Primer Workshop Ibérico presenta no sólo la evidencia científica del papel actual del control de placa y la higiene bucodental en la prevención de enfermedades bucales, sino que -tal y como señala el Dr. Mariano Sanz, vicedecano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM)- "aporta recomendaciones del grupo de expertos, académicos y clínicos, más importante de nuestro país, planteando la necesidad de futuras investigaciones en aquellas áreas en las que nuestro conocimiento científico es más deficiente y sugiriendo a las autoridades sanitarias acciones de salud pública que potencien estas medidas preventivas". En términos
generales, apunta este experto, podemos decir que "aunque la evolución
general en la salud bucodental de los españoles es positiva,
ya que se observa una mayor concienciación y una reducción
considerable en la prevalencia de caries, existen todavía grandes
carencias en cuanto a la prevención de patologías y mantenimiento
de hábitos higiénicos saludables, campos en los que estamos
diez años por detrás de Europa". La caries dental es una desmineralización de la superficie del diente causada por bacterias que se adhieren a la superficie dental (placa bacteriana). Constituye, después de la gripe común, una de las enfermedades más comunes en la especie humana y aunque puede afectar a cualquier individuo, suele presentarse en niños y adultos jóvenes. La prevalencia de caries en la población española ha experimentado una reducción general, resultando especialmente significativa en la población infantil, donde se ha pasado de un 80% a un 35-40% en los últimos siete años. Asimismo, existen grupos de población que acumulan la mayor parte de la enfermedad. Así, el 12,7% de los jóvenes de 12 años acumulaba el 50% de caries en el año 2000. Por otro lado, se observa que salvo en el grupo de ancianos, el nivel socioeconómico está asociado con la caries, siendo las clases más desfavorecidas las que presentan mayores niveles de caries, más necesidad de tratamiento periodontal y menor índice de restauración. Como conclusión a estos datos, los autores del libro destacan que la mejora en la caries está en parte derivada de un efecto cohorte generacional atribuible a los múltiples factores (dieta, higiene, educación, sistema sanitario, nivel socioeconómico, etc.) preponderantes en la etapa de desarrollo dentario. En cuanto a las recomendaciones, sugieren realizar un metaanálisis a partir de la información epidemiológica disponible en España y Portugal y homogeneizar la metodología de encuestas en todos los estudios epidemioológicos que se realicen en ambos países. Evolución de la enfermedad periodontal: incremento en población infantil/ adolescente y menor necesidad de tratamiento en adultos La enfermedad periodontal abarca un conjunto de patologías que afectan al periodonto (área alrededor del diente), alterando el soporte del hueso que lo sujeta y pudiendo provocar una pérdida dentaria. Se manifiesta como gingivitis o periodontitis. La gingivitis se caracteriza por una inflamación de la encía sin afectación del hueso alveolar. Clínicamente se presenta como una encía enrojecida, edematosa y que sangra fácilmente. Es muy importante tratarla a tiempo ya que es la antesala de la periodontitis, antes llamada piorrea, caracterizada por una destruccción del hueso que soporta al diente, pudiendo provocar pérdida dentaria si no es tratada a tiempo. Sus síntomas clínicos son encías inflamadas con presencia de bolsas periodontales (huecos entre encía y diente). La evolución de estas enfermedades en España evidencia un incremento de gingivitis en población infantil/ adolescente y una disminución en la necesidad de tratamientos de población adulta. Sin embargo -subrayan los autores del libro- no se puede afirmar que las enfermedades periodontales estén disminuyendo en los adultos españoles. Por ello -señalan los Drs. Galván y Sanz- las conclusiones de esta reunión de expertos recomiendan unificar mensajes educativos en cuanto a hábitos saludables e implicar a todas las instituciones relacionadas en la difusión de los mismos (administración sanitaria, profesionales, sociedades científicas, agrupaciones con especial interés en el tema etc.). Hábitos higiénicos: España y Portugal ocupan los últimos lugares respecto a datos de consumo de productos de higiene oral en Europa Los datos proporcionados por las encuestas respecto a hábitos de higiene oral evidencian que en España un 83,5% de la población se cepilla los dientes al menos una vez al día y el 60,8% al menos dos veces al día. Otros aspectos destacables son que un 15,7% utiliza habitualmente colutorios, tan sólo un 5% usa habitualmente la seda dental, y un 3% cepillos interproximales. La parte que el manual dedica a la higiene interdental pone de manifiesto que la población general se puede beneficiar del uso de procedimientos específicos de higiene interdental, debido a su papel preventivo primario y secundario en gingivitis. "Son muy recomendables -subrayan los autores del mismo- en la prevención secundaria de periodontitis, por la mejoría en los niveles de placa y gingivitis". El presidente de SEPA, Dr. Julio Galván, considera que, en comparación con el resto de Europa, todavía hay mucho que hacer en salud bucodental en nuestro país. "Estamos en buen camino, hay actitudes positivas y conocimiento de la importancia de la higiene dental, pero debe incrementarse aun más su práctica. Debemos redoblar los esfuerzos para incrementar, afianzar y hacer más asequibles los hábitos saludables".
La eficacia atribuible a los cepillos eléctricos en comparación con los cepillos manuales ha sido demostrada fundamentalmente con los modelos que utilizan la tecnología rotatoria-oscilante en reducción de placa bacteriana y gingivitis (prevención tanto primaria como secundaria). Por tanto,
y teniendo en cuenta que el 96% de la población adulta española
padece enfermedad periodontal, se considera justificada como recomendación
clínica la utilización de estos cepillos en prevención
de la gingivitis y en pacientes de mantenimiento periodontal. Información
facilitada por BERBÉS ASOCIADOS
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